青年集体名称

行　业

职工总人数

35岁以下青年人数

负责人姓名

年　龄

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年度

考核

情况

　　　　　　　　　　　　考核负责人签名：

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团委

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　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

全国

青年

文明

号活

动组

委会

意见

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