安全及相关专业技术工作主要业绩
(包括有代表性的论文、科技成果奖或重要专著)
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┃起止时间│专业技术工作名称(项 │工作内容、本人起何作用 │完成情况及效果(获何 ┃
┃ │目、课题、成果等) │(主持、执笔、独立完成) │奖励、效益和专利) ┃
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安全生产监督管理和安全工程技术及法规方面知识考核情况
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┃考核时间│考核内容│考核结果│考核主办单位证明(盖章)┃
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单位推荐意见
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┃ 基层单位意见 ┃
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┃负责人(签字)： (印章) ┃
┃ 年 月 日 ┃
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