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国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范(试行)》的通知[失效]

  1)有灵活多样的检索方式,包括首页内容查询、病案号查询、未归档病历查询。对病历号查询要支持病人姓名的模糊查询。
  2)对检索结果要有多种显示或输出形式,包括病历首页;病人姓名、疾病、中医病证、手术等索引卡片;入院病人、出院病人、死亡病人、传染病和肿瘤等登记簿。
  3)依据有关标准处理一病多名问题。
  4)具有基本统计功能,包括中医病证和西医疾病的统计分析、中医治疗率和中医病种等中医特色分析、科室统计、医生统计、病人情况分析(如职业、来源地)等。
  2、病历借阅基本功能:借阅和预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。
  3、病历追踪
  1)出库登记,包括门诊病历、住院病历和科研病历的出库登记。
  2)能够处理门诊、住院病历分开的情况。
  4、病案质量控制
  1)打印错误修改通知单。
  2)质量分析。
  3)打印按医生、科室的统计报表。
  5、病人随诊管理
  随诊病人设定、随诊信件管理、打印随诊卡片、问卷管理(打印、回收确定、存档)。
  二、运行要求
  1、病人基本情况是全院的基本数据,必须在全院范围内共享,同时要能够读取其它分系统的数据。
  2、数据录入灵活方便、提供多种必要的提示信息。
  3、权限设置:对非使用人员加以限制。
  4、输人后的数据不得修改,任何操作都应留有痕迹。
  第二十五条 《院长综合查询系统》是为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询和分析的计算机应用程序。
  一、基本功能
  1、临床医疗(含护理)统计分析信息。
  2、中医药特色信息分析。
  3、医院财务统计分析,收支和科室核算情况。
  4、药品进出库信息,药品会计核算和统计情况。
  5、重要仪器设备使用效率信息。
  6、后勤物资供应情况和经济核算。
  7、教学、科研工作信息。
  8、人事管理基本信息。
  9、门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算及门诊月报。
  10、住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计。
  11、医院社会及经济效益年报信息。
  12、医院工作指标、医技报表、疫情报表、医疗保险工作量与费用信息。
  二、运行要求
  1、采用多媒体技术,以图像、图形、图表、数据、文字或语音综合形式表达信息。
  2、设置权限管理,保证信息安全。
  第二十六条 《医疗统计系统》是用于医疗统计分析工作的计算机应用程序。
  一、基本功能
  通过各分系统,网络能够自动采集门诊、住院、医技信息,完成医疗效率统计和医疗质量统计。系统对收费分系统、药品管理分系统、消耗品管理分系统留有网络接口。
  1、数据收集包括:门诊病人(包括社区服务)、急诊、住院病人和医技科室工作量统计数据。
  2、提供门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。
  3、提供病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。
  4、门诊挂号统计。
  5、病人分类统计报表。
  6、对卫生行政管理部门的报表:医院医疗工作月报表、医院住院病人疾病分类报表、损伤和中毒小计的外部原因分类表、中医疾病分类报表、卫生行政管理部门规定的其他法定报表。
  7、统计综合分析
  1)门诊工作情况。
  2)病房(病区)工作情况。
  3)中医特色与中医药治疗率
  4)出院病人分病种统计。
  5)手术与麻醉情况。
  6)医技科室工作量统计。
  7)医院工作指标。
  8)医院的社会、经济效益统计。
  二、运行要求
  1、数据录入:既能从网络工作站录入数据亦能人工收集数据集中录入。
  2、数据处理:一次性录入数据,自动生成日报、月报、季报、半年报、以及各类统计分析报表。
  3、系统标准性:系统中的中华人民共和国行政区划代码、组织机构分类代码、疾病分类代码、医院科室代码、职业分类代码、家庭关系代码、婚姻状况代码、出生地、国籍、民族代码等基础维护严格采用卫生部颁布的中国统计调查制度中的统计分类标准字典。
  4、查询显示数据:查询显示多种组合的数据信息。
  5、修改更正数据:对未存档数据允许修改。
  6、输出打印:输出打印统计分析多种图形、报表内容和格式。
  第二十七条 HIS(医院信息系统)的外部接口包括:医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗接口、安全用药接口、PACS(医学影像系统)接口、LIS(检验信息系统)接口等。
  第二十八条 图书、情报、科技、统计、办公系统、人事、劳资、工资等信息系统可自行开发或购置,为保证医院系统的整体性,这些系统必须与HIS留有接口。

第四章 运行与维护

  第二十九条 网络操作系统
  一、服务器的网络操作系统应能满足医院的业务要求和用户数要求。
  二、系统参数的配置能够满足工作性能要求。
  三、设置必要的用户和用户组,加强各部门工作人员的网络操作权限的控制。
  四、建立网络操作系统的管理档案,记录日志,记录服务器的命名、域、地址、用户、权限以及各主要配置参数。
  五、加强系统的版本号管理,保证系统的升级。
  第三十条 数据库的管理
  一、数据库由系统管理员负责,集中管理。管理员口令专人负责,在最小的范围内使用,记录存档,口令要定期修改,超级管理员口令原则上只允许在服务器上使用,不允许在网络中心管理终端之外的计算机上使用。


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