详细地址：______________________
邮政编码：______________________
联 系 人：______________________
联系电话及传真：______________________
填报日期：_____年_____月______日
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┃填表注意事项： ┃
┃ 1、内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工 ┃
┃整，不得涂改； ┃
┃ 2、年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； ┃
┃ 3、自查表一式三份。申请书封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。 ┃
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国家质量监督检验检疫总局印制
企业基本情况年变化一览表
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┃获证时企业名称 │ ┃
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┃现企业名称 │ ┃
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┃获证时企业生产场地地址 │ ┃
┠──────────────┼─────────────────────────┨
┃现企业地址 │ ┃
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┃获证时法人代表 │ │现法人代表 │ ┃
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┃经济性质 │ │现经济性质 │ ┃
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┃获证时营业执照编号 │ │现营业执照编号 │ ┃
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┃获证时企业代码 │ │现企业代码 │ ┃
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┃获证时卫生许可证编号 │ │现卫生许可证编号 │ ┃
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┃获证时企业总人数 │ │现企业总人数 │ ┃
┃变化值 │ │ │ ┃
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┃获证时企业技术人员数 │ │现企业技术人员数 │ ┃
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┃获证时占地面积 │㎡ │现占地面积 │㎡ ┃
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┃获证时建筑面积 │㎡ │现建筑面积 │㎡ ┃
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┃获证时固定资产 │万元 │现固定资产 │万元 ┃
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┃获证时流动资金 │万元 │现流动资金 │万元 ┃
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┃*年总产值 │万元 │*年销售额 │万元 ┃
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┃*年缴税金额 │万元 │*年 利 润 │万元 ┃
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