最高人民法院关于印发《民事简易程序
诉讼文书样式(试行)》的通知
（法发[2003]21号）
各省、自治区、直辖市高级人民法院，解放军军事法院，新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院：
为配合
最高人民法院《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》的贯彻实施，进一步规范适用简易程序审理民事案件的活动，经最高人民法院审判委员会第1280次会议决定，由最高人民法院民事审判第一庭制定、下发《民事简易程序诉讼文书样式(试行)》(以下简称《样式》)。现将该《样式》发给你们，望基层人民法院在审判工作中参照执行。《样式》在试行中有何问题，请及时报告我院民事审判第一庭。
2003年12月19日
民事简易程序诉讼文书样式(试行)
目录
1．口头起诉登记表
2．当事人送达地址确认书
3．申请转入普通程序呈批表
4．转换程序通知书(一)(人民法院决定用)
5．转换程序通知书(二)(当事人申请用)
6．传票
7．送达回证
8．调解协议
9．领取裁判文书通知书
10．民事调解书(一)(人民法院在审理过程中主持调解的)
11．民事调解书(二)(当事人要求确认和解协议的)
12．民事调解书(三)(人民法院根据调解前置程序主持调解的)
13．民事判决书(一)(被告承认原告全部诉讼请求的)
14．民事判决书(二)(当事人对案件事实没有争议的)
15．民事判决书(三)(被告对原告主张的事实和请求部分有争议的)
16．民事判决书(四)(当事人对案件事实争议较大的)
样式之一 _________人民法院
口头起诉登记表
┌───────────────────┬──────────────────┐
│原告： │被告： │
├───────────────────┼──────────────────┤
│住所： │住所： │
│送达地址： │送达地址： │
│邮政编码： │邮政编码： │
│电话： │电话： │
├───────────────────┴──────────────────┤
│ │
├──────────────────────────────────────┤
│诉讼请求： │
│ │
│ │
├──────────────────────────────────────┤
│事实和证据： │
│ │
│ │
├──────────────────────────────────────┤
│ 上述内容经法院工作人员________向原告当面宣读后，原告表示该内容与其口述内│
│容无异。 │
│ │
│ 原告签名或捺印 │
│ _________年_______月_______日 │
├──────────────────────────────────────┤
│ 法院工作人员 签名 │
│ _______年______月______日 │
└──────────────────────────────────────┘
