注：
1．本样式供人民法院传唤当事人时使用。
2．人民法院印章应加盖在首部正中处。
3．本传票一式两份，一份存档，一份送达当事人。
样式之七 ___________人民法院
送达回证
┌─────┬───────────┬───┬──────────┐
│ 案 由 │ │案 号│ ( ) 字第 号 │
├─────┼───────────┴───┴──────────┤
│送达文书 │ │
│名称和件数│ │
├─────┼──────────────────────────┤
│受送达人 │ │
├─────┼──────────────────────────┤
│送达地址 │ │
├─────┼──────────────────────────┤
│受送达人 │ 签名：_________ │
│签名或捺印│ _______年______月______日 │
├─────┼──────────────────────────┤
│代收人及 │ 签名：__________ │
│代收理由 │ _______年______月______日 │
├─────┼──────────────────────────┤
│ 备 考 │ │
└─────┴──────────────────────────┘
填发人： 送达人：
注：
1．本样式供人民法院适用简易程序送达诉讼文书时使用。
2．如同时送达多种诉讼文书，可在“送达文书”一栏中分别填写文书的名称、件数。
3．人民法院印章应加盖在首部的正中处。
4．当事人前来人民法院领取诉讼文书的，“送达地址”一栏可填写“×××人民法院”。
5．留置送达的，应当在备考栏内记明情况。
样式之八 __________人民法院
调解协议
时 间：_________年______月______日_______时
地 点：_________________________________
审判员：_________________________________
书记员：_________________________________
原 告：_________________________________
被 告：_________________________________
第三人：_________________________________
本院于_________年_______月________日立案受理了原告诉被告______________________一案。经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
……(协议的内容)
……(诉讼费用的负担)
双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、捺印起生效。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
原 告：(签名或捺印)
被 告：(签名或捺印)
第三人：(签名或捺印)
审判员：(签字)
书记员：(签字)
_____年____月___日
附：领取民事调解书的时间和地点
时间：
地点：
注：
1．本样式供一审法院适用简易程序调解民事案件时使用。
2．本调解协议的内容应当明确、具体，便于履行。
3．当事人要求摘抄或复制本调解协议的，应予准许。
4．当事人要求邮寄送达民事调解书的，人民法院可以在当事人达成调解协议的次日起十日内将民事调解书按照开庭前当事人提供的送达地址发送给各方当事人。
样式之九 _________人民法院
