4.仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所,用过的物品、家具,吐泻物、污染物倾倒或存放地点,以及污水排放处等,据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法。
5.进入疫点时,应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道,供消毒前的测量、采样和其他处理用。
6.测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。
7.必要时,由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。
8.消毒前应关闭门窗,将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。
9.对室内空气和物体表面进行消毒。
10.只进行物体表面消毒时,应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/㎡~300mg/㎡,水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/㎡。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次,喷药量为200ml/㎡~300ml/㎡,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理,作用时间应不少于60分钟。
11.病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时,可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时,必须使消毒液浸透被消毒物品,可用有效氯为250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物,在征得病家同意后焚烧。
12.室内消毒后,若可能存在污染,对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。
13.疫点消毒工作完毕,对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起,放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。
14.必要时,到达规定的消毒作用时间后,由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。
15.填写疫点终末消毒工作记录。
16.离开病家前,嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风,擦拭打扫。
消毒人员应遵守下列注意事项:
(1)出发前,要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障,消毒剂是否足够。
(2)应主动取得病家合作和相关人员的配合。应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好,对人、畜安全,对物品损害轻微,对环境影响小的消毒剂。
(3)工作人员在工作中要注意个人防护,严格遵守操作规程和消毒制度,以防受到感染。具体参照《医务人员传染性非典型肺炎防护指导原则》。
(4)消毒过程中,不得随便走出消毒区域,禁止无关人员进入消毒区内。
(5)消毒应有条不紊,突出重点。凡应消毒的物品,不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。
(6)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。
(7)清点所消耗的药品器材,加以整修、补充。
(8)填好的消毒记录应及时上报。
(三)对各种污染对象,可以按下列方法进行消毒
1.地面、墙壁、门窗:同一(二)10。
2.空气:房屋经密闭后,每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用纯过氧乙酸1克),使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒,也可放置瓷或玻璃器皿中,底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发,熏蒸2小时,即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火,还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋,密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒,作用1小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全,防止暴发流行。
3.衣服、被褥、书报、纸张:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟,或用流通蒸汽消毒30分钟,或用有效氯为250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟;不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等,可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时,将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15%过氧乙酸7ml(1g/立方米),放置瓷或玻璃容器中,加热熏蒸1小时~2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃、相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒4小时~6小时;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
4.病人排泄物和呕吐物:对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器,装足量1500mg/L~2500mg/L有效氯溶液,用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中,作用时间为30分钟~60分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。
5.餐(饮)具:首选煮沸消毒15分钟~30分钟,或流通蒸汽消毒30分钟。也可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为250mg/L~500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净。
6.食物:瓜果、蔬菜类可用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡10分钟,或用12毫克/升臭氧水冲洗60分钟~90分钟。病人的剩余饭菜不可再食用,煮沸30分钟,或用20%漂白粉乳剂、有效氯为50000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒2小时后处理。也可焚烧处理。
7.家用物品、家具:可用0.3%~0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。
8.手与皮肤:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1分钟~3分钟。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液浸泡1分钟~3分钟。必要时,用0.2%过氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。
9.病人尸体:对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
10.运输工具:车、船内空间,可用0.5%过氧乙酸溶液或有效氯为10000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用60分钟。密封空间,可用过氧乙酸溶液熏蒸消毒,每立方米用15%过氧乙酸7毫升(1克/立方米),还可用2%过氧乙酸进行气溶胶喷雾,用量为8毫升/立方米,作用60分钟。
11.垃圾:可燃物质尽量焚烧,也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液,作用60分钟以上。消毒后深埋。
12.疫点内的生活污水:应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每10升污水加入有效氯为10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升,或加漂白粉4克。混匀后作用1.5小时~2小时,余氯为4mg/L~6mg/L时即可排放。
为方便工作,将各种污染对象常用消毒方法、消毒剂量等列于下表,现场消毒时可参照进行。
污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量
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│ 消毒场所 │ 消毒方法 │ 用量 │ 消毒时间 │
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│室外污染表面 │500mg~1000mg/L二溴海因喷洒 │500ml/㎡ │30min │
│ │1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒 │500ml/㎡ │60min~120min │
│ │漂白粉喷洒 │20g/㎡~40g/㎡ │2h~4h │
├───────┼──────────────────┼──────────┼───────┤
│室内表面 │250mg/L~500mg/L含氯消毒剂擦拭 │适量 │ │
│ │500mg/L~1000mg/L二溴海因喷洒 │100ml/㎡~500ml/㎡│30min │
│ │1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒 │100ml/㎡—500ml/㎡│60min~120min │
│ │2%过氧乙酸气溶胶喷雾 │8ml/立方米 │60min │
│ │0.3%~0.5%过氧乙酸喷洒 │350ml/㎡ │60min │
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│室内地面 │0.1%过氧乙酸拖地 │适量 │ │
│ │0.3%~0.5%过氧乙酸喷洒 │200ml/㎡~350ml/㎡│60min │
│ │1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒 │100ml/㎡~500ml/㎡│60min~120min │
├───────┼──────────────────┼──────────┼───────┤
│室内空气 │紫外线照射 │1W/立方米 │30min~60min │
│ │臭氧消毒 │30mg/立方米 │30min │
│ │15%过氧乙酸熏蒸 │1g/立方米 │120min │
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│餐、饮具 │蒸煮 │100℃ │10min~30min │
│ │臭氧水冲洗 │≥12mg/L │60min~90min │
│ │含氯消毒剂浸泡 │250mg/L~500mg/L │15min~30min │
│ │远红外线照射 │120℃~150℃ │15min~20mln │
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│被褥、书籍、电│环氧乙烷简易熏蒸 │1500mg/L │16min~24h │
│器电话机 │0.3%~0.5%过氧乙酸擦拭煮沸 │适量 │ │
│服装、被单 │250mg/L~500mg/L含氯消毒剂浸泡 │100℃ │30min │
│ │0.04%过氧乙酸浸泡 │淹没被消毒物品 │30min │
│ │ │淹没被消毒物品 │120min │
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│游泳池水 │加入含氯消毒剂 │余氯0.5mg/L │30min │
│ │加入一氧化氯 │5mg/L │5min │
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│污水 │10%~20%漂白粉溶液搅匀 │余氯4mg/L~6mg/L │30min~120min │
│ │30000mg/L~50000mg/L含氯消毒液搅匀│ │ │
├───────┼──────────────────┼──────────┼───────┤
│粪便、分泌物 │漂白粉干粉搅匀 │1:5 │2h~6h │
│尿 │30000mg/L~50000mg/L含氯消毒剂 │2:1 │2h~6h │
│ │漂白粉干粉搅匀 │3% │2h~6h │
│ │10000mg/L含氯消毒剂搅匀 │1:10 │2h~6h │
├───────┼──────────────────┼──────────┼───────┤
│便器 │0.5%过氧乙酸浸泡 │浸没便器 │30min~60min │
│ │5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡 │浸没便器 │30min~60min │
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│手 │2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己 │适量 │1min~2min │
│ │定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新洁 │适量 │5min │
│ │而灭浸泡 │ │ │
├───────┼──────────────────┼──────────┼───────┤
│运输工具 │2%过氧乙酸气溶胶喷雾 │8ml/立方米 │60min │
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