二、公共场所的消毒方案
(一)消毒原则 公共场所的预防性措施应以清洁为主,消毒的意义有限。
非SARS流行区的公共场所是安全的,平时注意加强通风,保持好环境卫生,不需专门针对SARS开展消毒工作,按已有法规即可。
SARS流行区的公共场所除加强通风,保持好环境卫生外需对重点部位以及人员活动频繁的室内地面消毒。
对特定场所,在特定时间可以进行全方位消毒。也可根据疫情警报的等级采取对应的消毒处理。
需要消毒的场所和物品应首选物理消毒的方法,无法使用物理方法的,可采用化学的方法。如进行空气消毒,应选择连续的物理消毒方法。
(二)消毒对象 公共场所是指除公共交通工具以外的《
公共场所卫生管理条例》第
二条规定的所有场所,包括餐馆、饭店;商务楼、商场;体育场馆、文化娱乐场所;洗浴、理发、美容场所;候诊室、候车(机、船)室等。
1.需要日常消毒的场所和物品:
宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾;卫生间的马桶、浴缸;厨房餐厅的餐饮具、厨具;服务人员的手等以及《公共卫生管理条例》、《
学校卫生工作条例》以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风安全。
2.需要日常清洁的场所和物品:
所有水平的物体表面,例如地板、电梯间、柜台、桌子、椅子,每天至少使用清洗剂和热水清洁一次。
3.不需要针对SARS消毒的场所和物品:
空气、墙面、下水道、书本、试卷。
(三)消毒方法:
对物体表面进行消毒时,可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂,浓度为 500毫克/升~1000毫克/升,作用时间应不少于30分钟。
对食饮具可用流通蒸汽消毒20min(温度为100℃);煮沸消毒15分钟~30分钟;使用远红外线消毒碗柜,温度达到125℃,维持15分钟,消毒后温度应降至40℃以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯含量为250mg/L~ 500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水冲洗、空干保存备用。
衣服和被褥应勤洗、勤晒,消毒可用加热的方法,也可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。
卫生间、厨房和居住的房间要经常打扫,卫生洁具可用有效氯含量为500mg/L。
如确定公共场所为非典型肺炎的疫点,应按照疫点消毒的方法进行消毒处理。
三、交通工具的消毒方案
(一)传染性非典型肺炎流行地区日常性消毒措施
1.空气的消毒与通风 对飞机、火车和地铁的空调车厢到港或到站后,应打开所有舱、车门进行通风换气,必要时,可使用大型电风扇吹风以加大换气量。对公共汽车、出租车应随时开窗通风。
2.机舱或车厢内设施的消毒 对桌、椅、门把手、厕所的马桶、洗手池等可用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭(机舱内仅允许使用此法),消毒作用20min~30min。达到作用时间后应用清水擦拭,再用清洁的干布擦干,以去除残留的消毒剂。
3.食饮具的消毒 食饮具的消毒首选物理消毒方法。如,流通蒸汽消毒20min(温度为100℃);煮沸消毒15min~30min。亦可选用化学消毒方法:对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法,如用有效氯含量为250mg/L~500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水冲洗、空干保存备用。
4.手的消毒 卫生间内应备有洗手消毒剂,以供乘客随时使用。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3%~0.5%碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液(后三种消毒剂飞机上是否可用待定)擦拭手部1分钟~3分钟,防止手造成的交叉感染。
(二)在行进过程中的交通工具上发现病例时的消毒处理措施
在飞机、火车等行进过程中发现疑似病人时,应迅速采取相对隔离措施,将病人转移到机舱或车箱内循环风的下风口处,其他乘客应距其3排座椅的距离。疑似病人、乘务人员和乘客应立即带上口罩。
1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒 疑似病人应使用单独的卫生间,分泌物、排泄物不得直接进入马桶,应排入单独的密闭容器内,到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。对粪便加2倍量10%~20%漂白粉乳液;呕吐物加1/5量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h;对病人的尿液每100ml加漂白粉3g,搅匀后加盖,作用2h后再倒入厕所。患者使用过的便器用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水冲洗干净,干燥备用。
2.机舱或车厢内设施的消毒 到达目的地后,立即对机舱或车厢内的桌、椅、门把手、厕所内的马桶、洗手池等所有表面和机舱内配餐区域的表面进行消毒。消毒时,可用有效氯为1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭,消毒作用10min~15min。对机舱内的设施消毒后应用温水擦拭,再用清洁的干布擦干,以便去除残留的消毒剂。
3.对卧具的消毒 对耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟,或用有效氯为250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟;不耐热的毛毯、被褥,可采取过氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒时,将欲消毒物品悬挂室内(勿堆集一处),密闭门窗,糊好缝隙,每立方米用15%过氧乙酸7ml,放置瓷或玻璃容器中,加热熏蒸2小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中,在温度为54℃,相对湿度为80%条件下,用环氧乙烷气体(800mg/L)消毒6小时;或用高压灭菌蒸汽进行消毒。
4.对食饮具的消毒 疑似病人用过的食饮具,应密封保存,到港后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。一次性使用餐盒可焚烧。可重复使用的餐饮具可用沸水煮沸20分钟或用蒸锅流通蒸汽蒸15分钟~30分钟,或使用红外线消毒碗柜,125℃维持15分钟的方法进行消毒;亦可使用有效氯含量为250mg/L~500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟,然后用净水冲洗、去除残留消毒剂。
5.对手的消毒 飞机、车、船的卫生间内应备有洗手消毒剂,以供乘客和乘务人员随时使用。乘务人员离机时应进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3%~0.5%碘伏消毒液擦拭手部1分钟~3分钟,防止手造成的交叉感染。
6.对空气的消毒
(1)舱内空气的消毒 飞机到港后应对机舱内空气立即进行的消毒,可采用循环风紫外线空气消毒机消毒的方法或按照中国民航的有关规定,使用消毒剂进行喷雾消毒。消毒后,机舱内的设施应用温水擦拭,再用清洁的干布擦干,以便去除残留的消毒剂。
(2)火车厢、船舱内空气的消毒 车、船到达目的地后应立即对车厢、船舱内空气进行消毒,可采用0.3%~0.5%的过氧乙酸或3%过氧化氢,按20ml/立方米的量,使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时,消毒结束后进行通风换气。对车厢、船舱内的设施消毒后应用温水擦拭,再用清洁的干布擦干,以便去除残留的消毒剂。