省（区、市）药品监督管理部门初审意见

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│　　　　药学审查意见　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　（处方、质量标准及工艺）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　医学审查意见　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│（临床研究及功能主治）　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　综合性意见　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　 经 办　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　（签名）　│　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　年 月 日　│　　　　　　　　　　　│
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│　　　 处审核　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　 （签名） │　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　 年 月 日 │　　　　　　　　　　　│
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│　　　 局签发　　　　　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　 （签名） │　　　　　　 （盖章） │
│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　年 月 日　│　　　　　　 年 月 日 │
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