申请人签名： 电话： 年 月 日
注：1、此表一式三份，村（居）委会、镇级人口计生办、县级或不设区地级市人口计生局各存一份。
2、夫妻双方的户籍在同一个县（市、区）但不在同一个镇（乡、街道）的，向女方户籍所在地申请；夫妻双方户籍不在同一个县（市、区）的，分别向各自户籍所在地提出申请。
3、提交申请表时需一并提交夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证、独生子女父母光荣证、收养证或收养公证书等材料的原件和复印件。
4、离婚或丧偶的单亲家庭，在“备注”栏中注明，并提供离婚证或配偶的死亡证明。
附件2：
广东省城镇独生子女父母计划生育奖励对象登记表
广东省 市 县（区、市） 镇（乡、街道） 村（居）委会
| 序号 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 身份证号码 | 结婚时间 | 生育或收养情况 | 备注 |
| 生育/收养 | 姓名 | 性别 | 出生年月 |
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