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珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准的通知(2010修订)[失效]

  1.腰痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善。
  2.腰椎额状面和矢状面活动受限。
  3.胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
  (二)放射学标准(近2年资料):双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎。

  二十、癫痫

  同时符合(一)、(二)或符合(三):
  (一)发作时的临床表现为反复发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。
  (二)抗癫痫治疗有效。
  (三)脑电图特征(近2年资料) 脑电图是诊断癫痫重要的客观指标之一。发作期脑电图有明确的痫性放电,发作间期脑电图部分患者有痫性放电。
  退出:自病种认定之日起第4个社保年度结束后退出。由于检查检验结果尚未恢复正常,需继续治疗的,由2名相关病种专家提出申请,医院医务科加具意见,报市社会保险经办机构核定。

  二十一、慢性肝炎(中度及以上)

  符合(一)、(二)、(三),或符合(一)、(四),或符合(一)、(五):
  (一)慢性肝炎病史。
  (二)临床症状、体征:可反复出现乏力、纳差、腹胀、尿黄、肝区不适、或黄疸等,伴有肝病面容,肝掌、蜘蛛痣,肝区叩击痛阳性。
  (三)以下生化指标之一:
  1.血清ALT持续或反复升高,ALT大于正常2倍以上。
  2.总胆红素≥正常2倍以上。
  3.白蛋白﹤35g。
  4.凝血酶原活动度﹤70%。
  5.胆碱酯酶≤5400u/L(酶法,正常参考值:5400~12000 u/L)。(采用金标法的,胆碱酯酶<30 u/L,正常参考值:30~80u/L)。
  6.电泳γ球蛋白>21%。
  (四)B超检查:可见肝内光点回声增粗,肝脏或/和脾脏轻度肿大。
  (五)肝组织病理学检查:≥G2或≥S2。
  退出:自病种认定之日起第3个社保年度结束后退出。由于检查检验结果尚未恢复正常,需继续治疗的,由2名相关病种专家提出申请,医院医务科加具意见,报市社会保险经办机构核定。
  备注:检查检验项目须提供近2年资料。

  二十二、克罗恩病

  符合以下(一)、(二)、(三)加上(四)、(五)、(六)之一或符合(四)加上(一)、(二)、(三)中的2项,须先排除有关疾病,尤其肠结核。肠镜为必须检查(近2年资料)。
  (一)非连续性或区域性肠道病变。
  (二)肠粘膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡。
  (三)全层性炎症性肠道病变,伴有肿块或狭窄。
  (四)结节病样非干酪性肉芽肿。
  (五)裂沟或瘘管。
  (六)肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。

  二十三、溃疡性结肠炎

  在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上,符合以下(二),或符合(四),或符合(一)和(三)3项中任1项(在不能行结肠镜检查的患者):
  (一)临床表现 有持续或反复发作的腹泻,伴腹痛、粘液脓血便、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。体检可有发热、脉速和失水的表现,左下腹或全腹常有压痛,伴肠鸣音亢进,触及变硬的肠管。有肠扩张者常有腹胀、腹部膨隆和腹部压痛。
  (二)结肠镜检查(3项中任1项) 病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:
  1.粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状。
  2.病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。
  3.慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或皱襞消失,呈管状肠腔、假息肉及桥形粘膜等。
  (三)钡餐灌肠检查 主要改变为:
  1.粘膜粗乱或/和颗粒状改变。
  2.肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损。
  3.肠管短缩,袋囊消失呈铅管样。
  (四)病理学检查结果。
  备注:检查检验项目须提供近2年资料。

  二十四、精神类疾病

  (一)精神分裂症
  至少具有下列2项以上症状,且并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落的基础上;病情严重至无自知力,或有社会功能严重受损,或无法进行有效交谈,持续时间超过1个月。
  1.反复出现的言语性幻听。
  2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。
  3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维。
  4.被动、被控制,或被洞悉体验。
  5.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想。


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