法定代表人

所属行业

经营状况

劳资负责人

联系电话

社保缴纳状况

上年职工总数

月初人数

月末人数

上年职工平均工资

本月平均工资

欠薪金额

已享受具体优惠政策

享受月份

本月补贴金额

企业生产经营状况

收入情况

产品销售收入□

营　业　收　入 □

2010年本月数：　　　 至本月累计数：

2009年同期数：　　　 同期累计总额：

缴纳税金情况

增 值 税 □

营 业 税 □

2010年本月数：　　　 至本月累计数：

2009年同期数：　　　 同期累计总额：

需要说明的情况：

真实性声明

本表所填内容不含任何虚假成份，否则，本企业及本人愿意承担由此产生的一切责任，特此声明。

法定代表人签字：

年　 月　　日