姓　　名

性　　别

近期1寸

免冠彩色

照　　片

民　　族

政治面貌

参加工作时间

出生年月

单位及职务

籍　　贯

学历学位

曾受何种奖　　励或处分

工

作

简

历

主　要　事　迹

主

要

事

迹

所在

单位

意见

（盖章）

年　月　日

呈报单位意见

（盖章）

年　月　日

批准

单位

意见

（盖章）

年　月　日