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珠海市人力资源和社会保障局关于开展2009年度医疗保险定点医疗机构考核的通知

  答:住院核准医疗费用个人自付比例在市内住院自付比例的基础上增加2个百分点。
  70、在市内定点医院住院时,在职职工和退休职工普通床位费最高结算限额是多少?
  答:43元/天。
  71、参保人因病情需要住监护病房或特殊防护病房的,住院床位费标准是多少?
  答:70元/天。
  72、职工医疗保险参保人享受中额费用病种的报销比例是多少?
  答:在职参保人50%、退休参保人60%。
  73、参保人在门诊做震波碎石所发生的符合医疗保险政策规定的费用能否报销?
  答:可以。
  74、“慢性阻塞性肺疾病”属于职工医疗保险的门诊特定病种范围吗?
  答:属于。
  75、居民医保一般参保人和选择25元/年标准缴费的参保人享受中额费用病种的报销比例分别是多少?
  答:一般参保人50%;选择25元/年标准缴费的参保人40%。
  76、非精神病病人连续住院时间超过5个月的,定点医疗机构应如何处理?
  答:应及时书面通知社保经办机构。
  77、职工医疗保险参保人办理了市外转诊手续,到省内其它非本市医疗保险定点单位治疗或购药的,所发生的核准医疗费用怎么报销?
  答:所发生的核准医疗费用由其所参险种的统筹基金支付50%。
  78、未成年人医疗保险办法规定,参保人连续缴费时间2年以上,一个社保年度内发生5- 20万元的核准医疗费用,未成年人医疗保险基金支付比例是多少?
  答:90%。
  79、未成年人医疗保险办法规定,参保人连续缴费时间1年以上,2年以下的,未成年人医疗保险基金最高支付限额是多少?
  答:10万元(含自付部分)。
  80、未成年人医疗保险办法规定,参保人连续缴费时间在6个月以内(含6个月)的,未成年人医疗保险基金最高支付限额是多少?
  答:5000元(含自付部分)。
  81、未成年人医疗保险办法规定,参保人患各种恶性肿瘤,未成年人医疗保险基金支付其门诊特定病种核准医疗费用的最高支付限额是多少?
  答:1万元(含自付部分)。
  82、“精神类疾病”是否属于未成年人医疗保险门诊特定病种?
  答:属于。
  83、请问住院陪护费、护工费是否属于我市居民医保基金支付范围?
  答:不属于。
  84、眼科准分子激光治疗是否属于居民医保基金支付范围?
  答:不属于。
  85、居民医保一般参保人发生的单次单价在1000元及以上的一次性材料费,居民医保基金支付比例是多少?
  答:50%。
  86、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人,发生1万元以下(含自付部分)的住院核准医疗费用,居民医保基金支付比例是多少?
  答:一级医院支付70%,二级医院支付50%,三级医院支付30%。
  87、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人连续缴费1年以上,一个社保年度内,住院核准医疗费用的最高支付限额是多少?
  答:5万元(含自付部分)。
  88、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人,发生3- 5万以下(含自付部分)的住院核准医疗费用,居民医保基金支付比例是多少?
  答: 40%。


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