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大连海事局熏蒸船舶残渣和船载熏蒸货物运输组件安全监督管理办法

  附件:1. 熏蒸船舶通报单
  2. 熏蒸警告标牌
  3. 常见熏蒸气体空气中蒸气毒性浓度阈限值(TLV)
  4. 船舶熏蒸剂残渣接收证明

  附件1:熏蒸船舶通报单
  Declaration Form By Arrival Ship under fumigation

  船 名:     航 次:         始发港:         抵港时间:
  Ship’s Name:________________     Voyage No.:____________
  Port of Departure:_____________    Time of Arrival:____________
熏蒸剂名称Fumigant熏蒸日期和时间Date and time of fumigation使用量(kg)Amount包装形式Packaging通风日期和时间Date and time of ventilation熏蒸处所Place of fumigation熏蒸剂残渣拟处理时间Date and time of disposal
       
       
轮机长/申报员:                 船舶/代理人(盖章)Master/ Declarer:_____________________      Ship/ Agent (Seal): ______________________船长/申报员证书编号:              日期:Certificate No: ______________________      Date:______________________主管机关签注栏:Remarks by the Administration 
紧急联系人姓名、电话、传真、电子邮箱:Emergency Contact Person’s Name,Tel, Fax and E-mail:


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