第二十八条 门诊医疗补偿金出现透支时，由乡镇、村两级定点医疗机构共同承担。分担比例可参照各机构年门诊补偿人次、次均费用、补偿金额以及日常抽查、监管评分等因素来制定。参保居民不承担基金风险。基金如有节余，转下年度统筹使用。
第九章 奖惩
第二十九条 对认真执行本办法，严格履行职责，取得显著成绩的管理人员和定点医疗机构，给予表彰和奖励。
第三十条 医保管理人员有下列行为之一者，由市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法对直接责任人给予行政处分或经济处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
（一）在补偿工作中，因失职造成医保基金损失的；
（二）弄虚作假、徇私舞弊、合伙套取医保基金的；
（三）在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成医保基金损失的；
（四）擅自批准不属医疗报销项目，造成医保基金损失的；
（五）其他违反医保管理规定的。
第三十一条 医保定点医疗机构及其工作人员有下列情况之一者，市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法分别给予通报批评、罚款、取消其定点医疗机构资格和执业资格的处理；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
（一）将未参保人员的医疗费纳入医疗补偿范围的；
（二）故意分解大处方，进行分次补偿的；
（三）虚挂病例骗取医保基金的；
（四）故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的；
（五）为非定点医疗机构提供方便，代报骗取医保基金的；
（六）违反医保管理规定，放宽补偿政策标准的；
（七）《门诊统筹医疗门诊补偿登记表》和“门诊统筹医疗处方”等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；
（八）其他违反医保医疗管理规定的。
第三十二条 参加城乡居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的，市医保局或乡镇卫生院应责令其退回已发生的费用，暂停享受医保待遇6个月：
