项目名称

计量认证

证书编号

验收证书编号

授 权 证

书 编 号

实验室名称

通讯地址、邮编

负责人

联系人

联系电话/传真

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本实验室该检测项目为

□已获计量认证

□已获审查认可

□未获计量认证

说明：

1．　实验室应独立完成验证计划项目的试验；

2．　对出现了不满意值的实验室，湖南省质量技术监督局认评处将要求其开展纠正措施；

3．　在能力验证结果报告中，出于为实验室保密原因，均以实验室的参加代号表述；

4．　实验室报名后，不得无故退出本次验证计划；

实验室负责人签名：

实 验 室（盖　章）：

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