注:1、本表为省、市、县(区)通用统计表,市县(区)统计时分年度列出辖区所有乡镇等接种单位;
2、乡级人员从附表1统计数据填写于本表,强化免疫结束后逐级汇总上报至省疾控中心;
附表3:
2010年麻疹疫苗强化免疫前期准备及摸底调查相关信息汇总表
报告单位: 填表人: 填表日期: 年 月 日
单位
| 国标
编码
| 组织动员情况
| 疫苗/注射器
| 目标人群摸底数[6]
|
是否发文及发文机构
[1]
| 是否下发强化免疫技术方案
[2]
| 是否成立领导小组
[3]
| 是否召开麻疹疫苗强化免疫启动会
[4]
| 是否成立AEFI处理小组
[5]
| 是否成立技术指导组[5]
| 疫苗采购/接收数)(人份)
| 注射器采购/接收数(支)
| 本县户籍儿童
| 外地户籍儿童
| 合计
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合计(本级)
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注[1]:是否发文及发文机构:0=未发文,1=政府/办公厅,2=多厅局联合,3=卫生厅/局,4=其他。[2]:是否下发强化免疫技术方案:0=未下发,1=政府/办公厅,2=卫生行政部门,3=疾控部门,4=其他。[3]:是否成立领导小组:0=未成立,1=政府部门成立,2=卫生行政部门成立,3=疾控部门成立,4=其他。[4]:是否召开麻疹疫苗强化免疫启动会:0=未召开,1=政府部门召开,2=卫生行政部门召开,3=疾控部门召开,4=其他。[5]:0=否,1=是。[6]:根据《
2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》的摸底登记表汇总。
附表4:
2010年麻疹疫苗强化免疫活动宣传动员情况汇总表
报告单位: 填表人: 报告时间: 年 月 日
形式
| 单位
| 本级
| 下一级及以下合计
| 合计
|
宣传动员会议
| 次
|
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实际参与部门数
| 个
|
| --
| ---
|
报刊宣传
| 次
|
|
|
|
广播宣传
| 次
|
|
|
|
电视宣传
| 次
|
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|
宣传手册
| 本
|
|
|
|
发放告家长通知书
| 张
|
|
|
|
张贴宣传画
| 张
|
|
|
|
发放宣传单
| 张
|
|
|
|
挂横幅
| 条
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|
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墙报
| 版次
|
|
|
|
手机短信
| 条
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|
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|
流动宣传车
| 辆
|
|
|
|