（八）未征得患者本人或家属同意签名而使用自费药品、进行特殊检查、特殊治疗的；
（九）其他违反医疗保险和生育保险管理规定行为的。
第四十八条 定点零售药店及其工作人员有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应赔偿损失，并由人力资源和社会保障行政部门视情节轻重，予以通报批评。情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
（一）不按外配处方出售药品、“搭车配药”的；
（二）采用返还现金、有奖销售、附赠礼品等方式诱导参保人员过渡医疗消费的；
（三）采用医疗保险IC卡直接或变相销售生活用品、食品、家用电器等套取医疗保险基金的；
（四）与未取得定点资格的零售药店或其他非药店联营，提供医疗保险IC卡刷卡服务的；
（五）将定点药店承包、出租、转让给其他单位或个人经营的；
（六）其他违反医疗保险管理规定行为的。
第四十九条 医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一者，视情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）在审核、支付医疗保险和生育保险费时徇私舞弊、谋取私利的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、以权谋私的；
（三）玩忽职守或违反财经纪律造成医疗保险和生育保险基金损失的；
（四）贪污、挪用医疗保险和生育保险基金的；
（五）有其他违法违纪行为的。
第五十条 当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。逾期不申请行政复议，也不提起行政诉讼，又不执行处罚决定的，人力资源和社会保障行政部门可申请人民法院强制执行。
第八章 附 则
第五十一条 本办法实施前，各县城镇职工医疗保险和生育保险累计结余基金于2010年11月底前全部上解市社会保险基金财政专户，全市调剂使用。
第五十二条 本办法实施后，全市城镇职工医疗保险和生育保险计算机网络管理系统由市医疗保险经办机构负责管理。建立以市医疗保险经办机构信息网络数据库为中心，连接市、县医疗保险经办机构、社区、乡镇社会保障服务平台、“两定”机构和国税部门的网络服务体系，实现网络互通、信息共享。各县原有医疗保险网络管理系统数据平行移交市级数据中心统一管理，参保人员现有IC卡平稳过渡继续使用。
第五十三条 市、县（区）财政部门将市级统筹所需工作经费纳入预算，安排专项资金支持市级统筹基础设施建设和信息网络建设。
第五十四条 实施过程中，根据国家基本政策变化或全市社会经济发展、基本医疗需求增长、医疗保险和生育保险统筹基金结余等情况，对筹资标准、起付标准、支付比例等可进行调整，具体由市人力资源和社会保障行政部门会同有关部门提出方案，报经市人民政府批准后执行。
