西宁市人民政府办公厅关于印发西宁市公立医院改革试点工作实施方案的通知
各区、县人民政府，市政府各局、委、办：
《西宁市公立医院改革试点工作实施方案》已经市政府第37次常务会议和省医改领导小组审议通过，现印发给你们，请贯彻执行。
西宁市人民政府办公厅
二○一○年八月九日
西宁市公立医院改革试点工作实施方案
为贯彻落实国家卫生部、中央编办、发改委、财政部、人力资源社会保障部等五部委《关于公立医院改革试点指导意见》，确保我市公立医院改革试点工作顺利进行，根据青海省《关于西宁市公立医院改革试点工作指导意见》，结合实际，制定本实施方案。
一、西宁市公立医院基本现状
目前，全市共有各级各类医疗卫生机构1697所。其中：综合医院35所；中藏医和其他专科医院22所；社区卫生服务机构123所；社会医疗机构343所；区办企事业单位、机关、学校医务室127所；乡镇卫生院（所）68所，村卫生室979所。全市医疗机构编制床位总数为10495张，其中，省、市、区（县）、乡镇分别占66.89％、10.63％、14.20％、5.15 ％；每千人拥有床位4.77张，城市为7．5张，农村为1.49张。共有卫生技术人员14431人，其中：省级占40.93％；市级占10.63％：区、县级占11．23％；乡镇卫生院占7.02％；社区卫生服务机构占13．12％；村卫生室占17.03％；每千人卫生专业技术人员数6.56人，城市为7.78人，农村为5.09人。
二、公立医院改革面临的困难和问题
（一）资源分布不均衡，结构不合理，城乡差距大。城区内各级各类高端医疗机构集中，园区和农村医疗服务能力不强，专科医院发展不平衡、规模小，公共卫生服务体系有待加强。
（二）医疗保障水平低、筹资标准不一。医疗保障水平对医疗机构的经营支撑能力有限，县级以下医疗卫生机构，特别是乡（镇）、村、社区卫生服务站，药品占业务总收入的90％左右，以药养医依赖程度高。
（三）服务体系不完善、分工不明确，服务能力不强。各级各类医疗机构间未能形成竞争有序、合理分工、密切协作的运行机制，分级服务和双向转诊制度以及首诊在社区制度没有得到有效落实。人员编制不足，聘用人员较多，专业人才、特别是领军人才缺乏，学科建设发展相对滞后。
