单位负责人：　　　　　　　　　　　　填表人：　　　　　　　　　联系电话：　　　　　　　 报出日期：　　年　 月　　日

　　注：此表由企业填报

　　附件5
　　成都市行政区域重点行业（领域）生产经营单位安全生产状况普查登记表
　　生产经营单位2007-2009年生产安全事故情况（表五）

日 期	起 数	死亡人数	受伤人数	直接经济损失（万元）	事故主要原因
合 计

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