产品名称

技术领域

项目来源

1、国家计划：□863计划　□科技支撑计划　

□创新基金　□火炬计划　 □其它

2、省计划：　□重大专项　□自主创新工程专项 □创新基金

□科技攻关计划　□其它

3、市计划：　□重大专项　□科技攻关计划

□创新基金　□其它

4、自行开发：

研发方式

□自主创新　□引进消化开发　□联合研制　

□委托开发　□其它

研发起止时间

是否拥有自主知识产权

□是　□否

专利情况

专利类别

（发明、实用新型）

专利名称

批准时间

专利号

技术创新水平

创新性

□首创　□重大改进　 □替代进口

先进性

□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进

成熟度

□产品样机（样品） □小批量生产

□批量（规模）生产

产品采标情况

□国际标准　□国外先进标准　□国家标准　

□部颁标准　□企业标准

产品获奖情况

产品主要技术性能指标

产品测试结果说明

产品

上年度

经济效益

产品批量投放市场时间

产品销售收入（万元））

占企业销售收入的比重

　　　　 %

产品纳税总额（万元）

产品出口创汇（万美元）

产品在同行业中的竞争优势

□强 □一般□弱

市场占有率

%

产品功能

及用途

国内外同类

产品状况

其他情况说明（就业、税收、环保及节能降耗等）　

企业法人代表承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题，本单位愿承担一切责任。

签名：　　　　　　　　　　 日期：　　　　　　　　　　 盖章：　　　　　　　　　

县（市）区科技主管部门意见：

盖章

年　月　 日

县（市）区经贸（发）局意见：

盖章

年　 月　 日

县（市）区财政局意见：

盖章

年　月　 日

县（市）区机关事务管理局意见：

盖章

年　月　 日