注：凡专业技术职务或执业资格属于中医、中药、中医护理等中医类别的填入本表，否则不予填报。
附件5：
区县中医院基本情况调查表
单位： 年 月 日
项目
| 内容
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规模
| 1、开放病床数 张。其中，急诊病床数 张。
2、科室设置 个。其中，临床科室 个，医技科室 个，行政职能科室 个。临床科室名称
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3、2009年门诊量 人次，急诊量 人次，手术台次 人次，分娩人次 人次，出院病人数 人次，总住院天数 天。
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人才
结构
| 4、工作人员总数 人。其中，在编人员 人，聘用制人员 人。
5、卫生专业技术人员 人，高级职称 人，副高级职称 人，中级职称 人。
6、卫生专业技术人员中硕士研究生以上学历 人，本科学历 人，其他学历 人。
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设备
| 7、万元以上医疗设备 台件，价值 万元。
百万元以上医疗设备 台件，价值 万元。
8、中医专业设备 台件，价值 万元。
设备名称
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业务
收入
| 9、2009年业务总收入 万元。其中，医疗收入 万元，药品收入 万元，其他收入 万元。
10、2009年中药饮片收入 万元，中成药收入 万元，自制中药制剂收入 万元，非药物中医疗法收入 万元。
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附件6：
区县中医院中医特色科室调查表
单位： 科室： 年 月 日
专业：
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业务范围和中医特色：
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学科带头人简介：
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业务规模（2009年业务量及效益）：
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学术水平（本学科科研项目及学术论文）：
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注：每个特色科室填写一份，如填写不完可加附页。
附件7：
区县中医院中药科室建设调查表
单位： 年 月 日
项目
| 内容
| 备注
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中药房
| 1、科主任职称 ，工作年限 年。
2、中药房面积 M2，调剂室面积 M2。
3、中药饮片品种 个，中成药品种 个，自制中药制剂 个。
4、2009年中药饮片调剂给付 人次（处方量）， 剂，中药饮片使用（售出） 千克。
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中药库
| 5、科主任职称 ，工作年限 年。
6、中药库独立设置①否 ②是 中药库面积 M2。
7、2009年度中药饮片采购质量管理记录、进货质量验收记录①无 ②有：完备 不完备
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煎药室
| 8、工作人员专业 ，职称 。
9、煎药室面积 M2。
10、煎药室专用设备设施 台件，价值 元，
名称是
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附件8：
中医院中医临床医师中药处方开具情况调查表
单位： 时间范围：2010年3月1日-31日
科室
| 姓名
| 职称
| 开具处方总数
| 中草药处方数量
| 中成药处方数量
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