项目监管部门（盖章）： 建设单位（盖章）： 填表时间： 年 月 日
备注：1、自查项目为自2008年1月1日起至2009年9月30日间报建工程；
2、除项目基本信息需填写外，其他项请在选择项目内打“√”；
3、建设单位（项目法人）可会同相关参建各方填写；
4、本自查表由建设单位组织填写，并报管辖区域的监管部门排查填写。
附件二：
专项治理排查工作中查处未纳入报建程序项目情况统计表
填报单位（盖章）：
序号
| 项目名称
| 建设地点
| 建设单位
| 总投资（万元）
| 投资性质
| 项目用途
| 进度状况
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1
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2
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