人才中介服务机构名称

许可证编号

法人代表人

住所

经济性质

注册资本

服务项目

从业人员数

其中取得人才中介

服务资格证人数

许可证颁发时间

上一次年审时间

通讯地址

邮编

联系人

联系电话

申报年检单位意见

本人承诺：以上信息及提交的资料均真实有效，同意上报年检。

法定代表人签名：

　　　　 （加盖公章）

　　　　　　　　年　月　日

审批机关年检意见

（加盖公章）

　　　 年　月　日

备注