受理机构：（盖章）
收件日期：二〇一○年 月 日
注：
建设单位不选择其参加竣工验收并联服务的管理部门和验收目标应当删除。
本文书由受理机构制作，一式两份，一份反馈建设单位，一份留存。
附件3：
竣工验收并联服务资料收送记录
建设单位：
工程名称：
材料名称
验收部门
| 验收资料
（收讫）
| 补正意见
（送达）
| 同意受理
（送达）
| 正式受理
（告知）
| 验收意见
（送达）
|
规划许可
| 签名
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月 日
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月 日
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月 日
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城建档案
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月 日
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月 日
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月 日
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月 日
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消防管理
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月 日
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月 日
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环保管理
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气象管理
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月 日
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民防管理
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绿化管理
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环卫管理
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建筑节能
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墙体材料
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